Tirzepatida y obesidad: qué dice la evidencia

La obesidad dejó de considerarse simplemente un problema de voluntad, alimentación o estética. Actualmente se reconoce como una enfermedad crónica y multifactorial que puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2, hipertensión arterial, alteraciones de los lípidos, enfermedad cardiovascular, hígado graso y otras complicaciones.

En Paraguay, el problema tiene una magnitud considerable. La Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo reportó un 69,3 % de exceso de peso en adultos, y el Ministerio de Salud continúa señalando al sobrepeso y la obesidad como uno de los principales desafíos de salud pública del país.

Frente a esta realidad, el tratamiento de la obesidad también ha evolucionado. Además de la alimentación, la actividad física y la modificación de hábitos, actualmente existen medicamentos que pueden incorporarse al tratamiento cuando existe una indicación adecuada.

Uno de los que mayor interés ha generado en los últimos años es la tirzepatida.

¿Qué es la tirzepatida?

La tirzepatida es un medicamento de administración subcutánea semanal que actúa sobre los receptores de GIP y GLP-1, dos vías hormonales vinculadas con la regulación de la glucosa, el apetito y la ingesta alimentaria.

Su acción puede contribuir a disminuir el hambre, aumentar la sensación de saciedad y reducir la ingesta espontánea de alimentos.

Sin embargo, no debería entenderse simplemente como una “inyección para adelgazar”. Es una herramienta farmacológica que debe utilizarse dentro de un abordaje integral.

¿Qué tan efectiva puede ser?

La evidencia científica disponible muestra resultados importantes.

El ensayo SURMOUNT-1, publicado en The New England Journal of Medicine, evaluó tirzepatida durante 72 semanas en adultos con obesidad o sobrepeso sin diabetes. Las dosis estudiadas de 5, 10 y 15 mg produjeron reducciones sustanciales y sostenidas del peso corporal.

Posteriormente, el estudio SURMOUNT-5 comparó directamente tirzepatida con semaglutida en adultos con obesidad sin diabetes.

A las 72 semanas, la reducción media del peso corporal fue aproximadamente:

• Tirzepatida: 20,2 %

• Semaglutida: 13,7 %

La tirzepatida también produjo una reducción mayor de la circunferencia de cintura en esa comparación.

Estos porcentajes son promedios obtenidos en estudios clínicos y no representan una promesa de resultados individuales. La respuesta depende de la situación clínica, dosis tolerada, alimentación, actividad física, adherencia y duración del tratamiento.

¿Puede influir también en el riesgo de diabetes?

La relación entre obesidad, resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 es estrecha.

El seguimiento prolongado de SURMOUNT-1 estudió durante aproximadamente tres años a personas con obesidad y prediabetes. Además de mantener reducciones importantes de peso, la tirzepatida se asoció con una marcada disminución de la progresión hacia diabetes tipo 2 frente al placebo.

Esto refuerza un concepto fundamental: tratar la obesidad no significa solamente bajar kilos.

También buscamos mejorar la salud metabólica y disminuir riesgos futuros.

¿Qué ocurre en Paraguay?

Los datos nacionales muestran que el exceso de peso afecta a una gran proporción de la población adulta paraguaya.

El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social reportó en la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo aproximadamente:

- 37 % de sobrepeso.

- 32,4 % de obesidad.

- 69,3 % de exceso de peso en adultos.

Esto significa que una gran parte de nuestra población tiene mayor riesgo de presentar alteraciones como resistencia a la insulina, diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, hígado graso y otras complicaciones relacionadas con el exceso de adiposidad.

La obesidad necesita ser abordada como una condición clínica y no simplemente como una cuestión estética.

Bajar de peso no es lo mismo que mejorar la composición corporal..

Durante cualquier tratamiento para el descenso de peso existe un aspecto que considero fundamental: no mirar solamente la balanza.

Cuando una persona disminuye considerablemente la ingesta de alimentos puede perder tejido adiposo, pero también masa libre de grasa.

Por eso, durante el seguimiento nutricional es importante evaluar diferentes indicadores:

- peso corporal;

- composición corporal;

- perímetros;

- grasa corporal;

- evolución de la masa muscular;

- calidad de la alimentación;

- aporte de proteínas;

- hidratación;

- actividad física;

- síntomas y tolerancia.

El objetivo no debería limitarse a preguntar:

“¿Cuántos kilos bajaste?”

También debemos preguntarnos:

“¿Cómo está cambiando tu cuerpo y tu salud mientras bajás de peso?”

¿Por qué la alimentación sigue siendo fundamental?

Uno de los efectos más notorios de la tirzepatida es la reducción del apetito.

Eso puede facilitar enormemente el descenso de peso, pero también puede generar dificultades si la persona simplemente comienza a comer mucho menos sin cuidar la calidad de la alimentación.

Durante el tratamiento puede ser necesario prestar especial atención a:

- proteínas;

- hidratación;

- fibra;

- vitaminas y minerales;

- tamaño de las comidas;

- distribución de alimentos;

- tolerancia digestiva.

También pueden aparecer efectos gastrointestinales como náuseas, sensación de plenitud, diarrea, estreñimiento o vómitos.

Por eso, el tratamiento farmacológico no reemplaza al tratamiento nutricional.

¿La tirzepatida es para cualquier persona?

No.

No todas las personas que desean bajar algunos kilos necesitan medicación.

Antes de iniciar un tratamiento deben evaluarse antecedentes, situación clínica, peso, composición corporal, enfermedades asociadas, medicamentos utilizados y posibles contraindicaciones.

La elección de la dosis y la progresión del tratamiento también deben individualizarse.

Utilizar la dosis que emplea otra persona o aumentar rápidamente la dosis con la intención de bajar más peso no representa una práctica adecuada.

La tirzepatida es una herramienta terapéutica y debe utilizarse con criterio profesional.

Entonces, ¿por qué realizar este proceso conmigo?

Mi enfoque no consiste simplemente en entregar una dieta o controlar cuánto marca la balanza.

Trabajo principalmente en nutrición clínica y metabólica, obesidad, descenso de peso y composición corporal, buscando integrar la alimentación con una evaluación objetiva de la evolución de cada paciente.

En consulta podemos trabajar sobre:

- evaluación nutricional;

- antropometría y bioimpedancia;

- análisis de composición corporal;

- planificación alimentaria individualizada;

- adecuación del aporte proteico;

- hidratación;

- educación alimentaria;

- seguimiento de peso y perímetros;

- ajustes según evolución;

- acompañamiento nutricional durante tratamientos farmacológicos para el control del peso.

Además de mi práctica como Licenciado en Nutrición, actualmente me desempeño como Agente de Salud y Fitness de Laboratorios Indufar, trabajando específicamente en la línea de diabetes y obesidad, incluyendo la línea de tirzepatida T.G.

Esta actividad me permite mantener contacto permanente con el área de obesidad y metabolismo y profundizar específicamente en el acompañamiento de pacientes que utilizan este tipo de tratamiento.

Sin embargo, considero importante aclarar que mi vínculo profesional con Laboratorios Indufar no significa que todos los pacientes que consultan conmigo deban utilizar tirzepatida.

Primero evaluamos al paciente. Después determinamos cuál es la estrategia adecuada.

Cuando existe indicación farmacológica, el tratamiento debe realizarse con la evaluación médica correspondiente mediante tu médico de confianza o el de mi equipo multidisciplinario y el acompañamiento nutricional adecuado.

La medicación puede ayudar, pero el tratamiento sigue siendo integral

La tirzepatida representa uno de los avances farmacológicos más relevantes de los últimos años para el tratamiento de la obesidad.

Pero ninguna medicación sustituye por completo una alimentación adecuada, actividad física, seguimiento profesional y construcción de hábitos sostenibles.

La oportunidad está en utilizar el tratamiento, cuando está correctamente indicado, para conseguir algo más importante que simplemente bajar de peso:

mejorar la composición corporal, la salud metabólica y la calidad de vida.

¿Querés saber si este tratamiento puede ser una opción para vos?

Si tenés sobrepeso u obesidad, ya realizaste varios intentos de descenso de peso o presentás alteraciones metabólicas asociadas, podemos comenzar con una evaluación nutricional.

La consulta no implica necesariamente iniciar tirzepatida.

Primero evaluamos tu situación, antecedentes, hábitos, composición corporal y objetivos. A partir de ahí determinamos qué estrategia puede resultar más adecuada y, cuando corresponde, coordinamos el tratamiento con la evaluación médica necesaria.

Podés agendar una consulta para realizar una evaluación individual y conocer cuáles son las alternativas disponibles para tu caso.

Fuentes consultadas

Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. 2022. Estudio SURMOUNT-1.

Aronne LJ, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. 2025. Estudio SURMOUNT-5.

Jastreboff AM, et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. New England Journal of Medicine. Seguimiento prolongado de SURMOUNT-1.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay. Información epidemiológica sobre sobrepeso y obesidad en Paraguay.

Organización Mundial de la Salud. Información y recomendaciones sobre obesidad y tratamiento integral.

Declaración de transparencia: El autor ejerce como Licenciado en Nutrición en práctica privada y también se desempeña como Agente de Salud y Fitness de Laboratorios Indufar en el área de diabetes y obesidad. Esta relación profesional se declara expresamente debido a que el artículo aborda tirzepatida y la línea T.G.

Este artículo tiene fines educativos y de divulgación. No sustituye una consulta médica o nutricional individual. La indicación y utilización de medicamentos requieren evaluación profesional.